Флебологическая служба представлена высококвалифицированными хирургами. Мы выполняем внимательную диагностику с непременным использованием УЗИ (дуплексное и триплексное сканирование), консервативное и оперативное лечение всех видов заболеваний венозной системы.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЫ
- плановое хирургическое лечение пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей: эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) магистральных подкожных вен и недостаточных перфорантных вен, минифлебэктомия варикозных притоков, эхо-контролируемая микропенная (foam-form) склероблитерация магистральных подкожных вен, варикозных притоков и недостаточных перфорантных вен, кроссэктомия, стриппинг;
- экстренное хирургическое лечение осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей в виде восходящего тромбофлебита (кроссэктомия, стриппинг);
- эстетическая флебология: лазерная фотокоагуляция, микропенная (foam-form) склероблитерация, микросклеротерапия ретикулярных вен и телеангиэктазий, CLaCS;
- диагностика и консервативное лечение тромбоза поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, посттромботической болезни.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЭНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ
Операция выполняется амбулаторно всего за пару часов!
Использование современной лазерной аппаратуры позволяет проводить лечение без разрезов и, что самое главное, без отрыва пациента от труда.
Вена коагулируется (буквально «заваривается») изнутри через прокол, а местная анестезия позволяет избежать осложнений и сразу после вмешательства вернуться к активному образу жизни.
МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ ВАРИКОЗНЫХ ПРИТОКОВ
Измененные вены удаляются через проколы с помощью специальных крючков. Данная методика (по Мюллеру) делает послеоперационный период менее болезненным, а результат более косметичным!
СКЛЕРОТЕРАПИЯ И ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ
Современные, практически безболезненные и эффективные методы эстетической флебологии. Мы устраняем варикозные вены, «звездочки», «паутинки» или «сеточки» введением склерозанта и воздействием лазерного излучения, возвращая красоту ваших ног.
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
В сети о варикозной болезни уже избыточное множество публикаций, на любой вкус и цвет. Тут тебе и картинки-страшилки, и героически вытащенный из ноги двухкилометровый тромб, и предложение самого изощренного способа уничтожения вен.
Так что давайте классически отступим от классики и пройдемся тезисно, тем более тут все просто, банальная сантехника.
Этиология и патогенез (причины и механизм развития)
Первое! Не будем путать водоснабжение (артерии), в которых бывают засоры (атеросклероз), и канализацию (вены), в которых ломаются клапаны (варикоз).
Итак, схема варикозной болезни проста: клапаны не работают » кровь сбрасывается в обратном направлении » давление в вене увеличивается » оно передается на соединяющиеся сосуды (притоки) » все они расширяются.
Логичен вопрос, а почему же эти гадкие клапаны ломаются?
И тут медики прибегают к идеальному методу завуалировать непонятное, применяя волшебную фразу: «Ну, типа, врожденное». И никаких серьезных доводов. «Мы так думаем, и все тут».
Да и вообще странно, как такое высокоразвитое млекопитающее вдруг оказалось неприспособленным к воздействию гравитации планеты, на которой зародилось, бегало на четвереньках, эволюционировало и встало на ноги.
Благо, мы живем в век доказательной медицины, придуманной для пропихивания целебных вкусняшек. Поэтому совершенно точно до сих пор не знаем, почему же клапаны ломаются.
Кто-то по-прежнему считает, что сначала происходит растяжение стенки вены, из-за чего и клапан растягивается, переставая выполнять свою функцию. Но эта теория старых флебологических «динозавров», да и звучит нелогично.
Есть, конечно, просвет в виде понятия «эндотелиальная дисфункция». Эндотелий — это высокоактивные вредные клетки, что выстилают сосуды изнутри. Под действием вирусов, бактерий, стресса, алкоголя, насилия, Дональда Трампа, происков зарубежных врагов и прочих опасных агентов, они начинают паниковать и вырабатывать все подряд и абы как. Тут тоже мало кто понимает в жизни этого микросоциума. А полные знания об эндотелии и мерах восстановления его функции позволят лечить почти все заболевания.
Вопрос темный, ответы невыгодны… Выводы? Простые, как время в английском языке. Излечить болезнь невозможно, не зная, как и на что воздействовать, не ведая причин.
Клиническая картина (проявления болезни)
А зачем вообще заморачиваться? Ну, торчат вены и ладно! У Шварценеггера и Сталлоне тоже торчат, это даже брутально смотрится.
Дьявол прячется в деталях, а проблема варикоза — в осложнениях:
- Кровь болтается вверх-вниз, движется медленно и турбулентно, с завихрениями как на голове у Бенедикта Камбербэтча. Все условия для формирования канализационного болота. А в болоте прекрасно растут тромбы. Да, тромб может увеличиться, оторваться и улететь в легкие. Неприятная история, правда, не такая уж частая, как пугают. Такую ситуацию нужно еще уверенно, целенаправленно и терпеливо сдюжить, игнорируя все: собственные страдания, боль, отек, советы врача.
- Лишняя жижа вызывает отек, который не просто оставляет неприятные следы от носочков, но при выраженном объеме, растягивая кожу, нарушает микроциркуляцию и, следовательно, обмен веществ.
- Да еще и застрявшие токсины, что не убежали в печень, легкие и почки, атакуют кожу голени, вызывая нарушение питания, пигментацию, дерматосклероз (уплотнение).
- А там на благодатную почву может сесть какой-нибудь бета-гемолитический стрептококк группы А, который в норме живет во рту у половины населения и способен нарисовать на ногах неприятную РОЖУ. Или что-то отмирает, и образуются язвы тоже довольно-таки несимпатичные.
То есть заниматься бедой все же стоит, как считаете???
Курация (лечение)
Нынешняя медицина способна помочь человеку только двумя способами: терапевтически и хирургически. Собственно, как при любой другой болезни и 500 лет назад…
Ключевое — ПОМОЧЬ, и только. Излечить, как уже было сказано выше, мы неспособны. Собственно, как при любой другой болезни и 500 лет назад…
Из консервативных методов абсолютно доказанным эффектом обладает только эластическая компрессия. О ее видах, классах компрессии, преимуществах и недостатках мы поговорим отдельно.
Пока ограничимся тем, что наиболее часто рекомендуемыми ввиду надежности являются чулки/гольфы. И пока человек регулярно носит компрессионный трикотаж, снимая лишь в горизонтальном положении или при динамических нагрузках (ходьба, бег, марафон, салочки), он под защитой от осложнений. Только и всего! Варикоз никуда не денется, продолжит захватывать новые вены, и лишь скорость его развития явно замедлится.
Каждый из методов хирургического лечения тоже достоин отдельной публикации, и таковые будут.
Ответим сразу: нет, клапаны в венах мы по-прежнему чинить не умеем. Жестокое и бескомпромиссное физическое устранение врага ONLY!
Важно!
Для любого хирургического лечения существует всего 3 основных показания и только одно из них по-настоящему медицинское!
1. Когда, несмотря на исполнительность да хорошее поведение и регулярное ношение компрессионного трикотажа, у пациента часто возникают тромбозы. Как правило, такая ситуация связана с грубыми генетическими нарушениями в свертывающей системе крови. Тут да. Белый халат сам должен рекомендовать уничтожить врага, чтобы устранить угрозу жизни.
Два остальных показания строго индивидуальны, их значимость определяет только сам больной!
2. Он не может и не хочет регулярно носить компрессионный трикотаж. Ненавидит и презирает его, готов всеми силами избавить мир от компрессии, подняв античулочный мятеж! Правда носить после операции все же придется, профилактически, на длительные статические нагрузки (без движения, в положении стоя или сидя), чтобы болезнь вернулась как можно позже.
3. Косметический дефект. Когда торчат и бесят
По отдаленному результату операции людей можно условно разделить на 3 категории:
- Варикозная болезнь возвращается очень стремительно, в течение нескольких лет. Как правило, потому что пациент не выполнял рекомендации, не надевал профилактически компрессионный трикотаж. Конечно, стоит учитывать статические и тяжелые физические нагрузки. Реже космические причины остаются неустановленными. Тут остается уповать лишь на проверенные данные РенТВ.
- Болезнь возвращается долго, лишь через десятки лет. Таких людей большинство. Чтобы стать частью этого счастливого сообщества, после операции все же стоит профилактически применять компрессию.
- Когда варикоз не вернулся в течение жизни. Крайне редкая история. Скорее описание следующее: на 150-й год жизни он все же вернулся бы, вот только прожил человек 149 лет, так бывает.
Диагностика и классификация (обнаружение и разновидности)
Флебологам наиболее удобно пользоваться условной ультразвуковая классификацией степени поражения магистральных подкожных вен (обычно большой и малой — БПВ и МПВ, хотя бывают еще и добавочные всякие, соединительные типа Джиакомини, перфорантные). Классификация эта больше нужна для понимания тактики хирургического вмешательства, ну, и немного для оценки динамики заболевания.
Условно магистральная подкожная вена делится на 4 части и получаются:
- Проксимальный рефлюкс: верхняя 1/4 вены.
- Распространенный: верхние 2/4.
- Субтотальный: 3/4.
- Тотальный: 4/4.
Еще бывает локальный рефлюкс, когда, например, поражена лишь часть вены где-то посередине. Как правило, данная ситуация редка, чаще основана на ограничениях точности ультразвукового исследования, при наблюдении либо не прогрессирует и остается на всю жизнь, либо болезнь проявляет себя и становится одной из 4 ранее представленных вариантов. Иногда мы приступаем к хирургическому лечению сразу по какому-либо из трех основных показаний, описанных выше.
А еще… Бывает сброс, локализованный только в притоках магистральных вен. Та же история, что и при локальном рефлюксе!