Проктология

• Внутренний геморрой;
• Наружный геморрой;
• Комбинированные формы заболевания.

Внутренний геморрой диагностируется при расширении артериовенозных сплетений выше зубчатой линии прямой кишки. Различаются 4 степени заболевания в зависимости от степени выраженности геморроидальных узлов.

При наружном геморрое расширяются венозные сплетения, расположенные ниже зубчатой линии анального канала. Как правило, заболевание сопровождается интенсивными болями и дискомфортом из-за тромбозов геморроидальных узлов и выраженного отека.

• Варикозное расширение вен из-за сдавливания извне (опухоли малого таза, кишечника, беременность);
• Нарушение оттока венозной крови;
• Дистрофия тканей венозных стенок;
• Наследственность;
• Дисплазия соединительных тканей;
• Сидячий образ жизни, гиподинамия;
• Избыточное мышечное напряжение (тяжелая атлетика, физический труд и т.д.);
• Патологии печени;
• Неполноценный рацион питания.

В период вынашивания младенца течение заболевания преимущественно доброкачественное. Как правило, в этот время возникновение геморроя связано с физиологическими изменениями, которые происходят в организме матери. Угрозы жизни он не представляет, однако после родов может перейти в хроническое заболевание.

Своевременное обращение к врачу и адекватные консервативные методы лечения, назначенные врачом-проктологом, помогают стабилизировать ситуацию и избежать тяжелых осложнений.

• Воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления и абсцессы, сопровождающиеся сильной болью и лихорадкой;
• Тромбоз узлов и кровотечения;
• Трещины заднего прохода;
• Ухудшение общего состояния здоровья и психологические проблемы.

Диагноз ставит врач-проктолог после беседы с пациентом и тщательного сбора анамнеза. Проводится осмотр ректальной зоны, оценивается цвет и состояние кожи, наличие дефектов тканей и многое другое.

Дополнительные методы диагностики:

• Колоноскопия;
• Гастроскопия;
• Ректороманоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Ирригоскопия.

Клиническая картина зависит от соотношения наружных и внутренних геморроидальных узлов, их размеров и частоты обострений. Хороший проктолог при выборе метода лечения всегда отдает предпочтение малоинвазивным методам, однако при наличии сильных кровотечений и острых состояний без хирургического вмешательства не обойтись. Внутренний геморрой у женщин и мужчин чаще всего лечится без операций. Используется склеротерапия, латексное или проксимальное лигирование, хорошо зарекомендовала себя электрокоагуляция и лазерная коагуляция.

В современных больницах проктологи в первую очередь назначают обследование прямой кишки и толстого кишечника, особенно если пациент пожилого возраста и имеет семейный онкологический анамнез. Это необходимо для исключения наличия других новообразований в кишечнике (рак прямой кишки, полипы и т.д.).

Пациентам выписываются противовоспалительные, обезболивающие препараты, тромболитики. Используются средства местного действия в форме свечей, компрессов, мазей. Комплексная терапия снимает болевые ощущения и воспалительный процесс, нормализует кровообращение в сосудах прямой кишки. Нередко дополнительно назначаются препараты, направленные на укрепление иммунитета. Пациентам обязательно прописывается диета, на время лечения необходимо отказаться от физических нагрузок и приема алкоголя.

Анальными трещинами называются дефекты тканей, возникающие на стыке слизистой прямой кишки и эпителия анального канала. Чаще всего они имеют линейную форму, гладкие ровные края и доходят до мышечной ткани сфинктера. При отсутствии лечения соединительные ткани по краям разрастаются, покрываются грануляциями и фиброзным налетом.

Заболевание имеет довольно характерную клиническую картину – резкие болевые ощущения при дефекации и спазм сфинктера, который может длиться до нескольких часов.

Лечение анальной трещины в первую очередь связано с ее патогенезом, направлено на снятие спазма и болевых ощущений, нормализацию стула и последующее заживление раны. При своевременном обращении к врачу и консервативной терапии успех лечения составляет 70%. Оперативное лечение показано при хроническом течении заболевания, когда трещина представляет собой окруженную рубцами незаживающую рану. В таких случаях консервативная терапия бесперспективна.

Папилломы (кондиломы) возникают на фоне заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это широко распространенное заболевание, носителями которого являются 90% людей. Инкубационный период может длиться до нескольких лет.

Полипы – разрастание слизистой в форме грибовидного тела. Полипы сохраняют контакт со стенками прямой кишки тонкой ножкой, само тело внутри канала свисает свободно. Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только на приеме у врача-проктолога. В полипах могут содержаться злокачественные клетки, которые со временем могут переродиться в онкологию, поэтому их нельзя игнорировать. Лечение кондилом, папиллом и полипов сводится к их удалению.